ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE

⁶⁸Ga-DOTA-TATE (DOTA-TATE, меченый галлием-68) – это радиофармпрепарат, предназначенный для диагностики нейроэндокринных опухолей (НЭО), имеющих соматостатиновые трансмембранные рецепторы (somatostatin seven-transmembrane-domain receptor, SSTR).

По данным литературы, в 50-90% случаев на поверхности злокачественных клеток НЭО наблюдается значительное увеличение количества SSTR. Именно сверхэкспрессия SSTR и является основой для визуализации НЭО при ПЭТ/КТ с использованием радиофармпрепаратов (РФП).

Большой спектр РФЛП обусловлен различиями в подтипе соматостатиновых рецепторов, которые присутствуют в конкретной НЭО. Существует шесть различных подтипов SSTR (SSTR1, SSTR2a, SSTR2b, SSTR3, SSTR4, SSTR5). Сродство (аффинитет) РФП к тому или иному типу рецепторов и определяет выбор диагностического индикатора. Например, ⁶⁸Ga-DOTA-TATE используется для визуализации НЭО экспрессирующих рецепторы подтипов SSTR2a и SSTR2b, ⁶⁸Ga-DOTA-NOC-подтипа SSTR3 и SSTR5, ⁶⁸Ga-DOTA-ТOC-SSTR5 и т.д.

Основные показания к ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE и ⁶⁸Ga-DOTA-NOC

• Нейроэндокринная опухоль легкого.
• Нейроэндокринная опухоль тимуса.
• Нейроэндокринная опухоль желудка.
• Нейроэндокринная опухоль 12-перстной кишки.
• Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы.
• Нейроэндокринная опухоль тонкой кишки.
• Параганглиомы головы и шеи (реже брюшной полости и таза).
• Поиск первичной нейроэндокринной опухоли (в этой ситуации лучше выполнять исследование с двумя РФП – ⁶⁸Ga-DOTA-TATE ).

Внимание! Уважаемые пациенты, информируем Вас о том, что существуют клинические ситуации, при которых чувствительность ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE и ⁶⁸Ga-DOTA-NOC низкая. В этих случаях целесообразно проведение исследования с другим радиофармпрепаратом – ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой (¹⁸F-ФДГ). Определить какой радиофармпрепарат будет эффективен при Вашем заболевании, Вам необходимо консультация врача

РФП	Grade 1 Ki-67 ˂3%	Grade 2 Ki-67 3-10%	Grade 2 Ki-67 11-19%	Grade 3 Ki-67 ˃20%
68Ga-DOTA-TATE	++	++	+	—
18F-ФДГ	—	—	+	++

++: чувствительность метода высокая;
-: чувствительность метода низкая;
+: чувствительность метода одинаковая (ПЭТ/КТ можно выполнить как с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE, так и с ¹⁸F-ФДГ).

Противопоказания к ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE

• Беременность.
• Грудное вскармливание.

Главные задачи, которые решает ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE

• Выявление злокачественной опухоли.
• Стадирование опухолевого процесса.
• Оценка эффективности лечения.

Рекомендуемые сроки проведения ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE после лечения

*Для оценки эффективности любого вида лечения желательно провести исследование до начала терапии.

• При приеме октреотида длительного действия ПЭТ/КТ выполняется за 5-7 дней до следующего введения препарата.
• При приеме октреотида короткого действия за одни сутки до ПЭТ/КТ требуется полная отмена препарата.
• Через 4-6 недель после операции.
• После 2 курса ПХТ (если требуется оценка чувствительности опухоли к выбранной схеме лечения).
• Через 4-6 недель после последнего введения химиопрепарата (если требуется оценка эффективности оконченной ПХТ).
• Через 2-4 недели после радиойодтерапии.
• Через 6-8 недель после последнего сеанса облучения.

Подготовка к ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE

• Специальной подготовки к исследованию с ⁶⁸Ga-DOTA-TATE не требуется.
• Не требуется отмена лекарственных средств, принимаемых в качестве симптоматической терапии карциноидного синдрома.
• Если ПЭТ/КТ запланировано с использованием йодсодержащего контрастного вещества, необходимо предоставить результаты анализа крови на креатинин.
• Если у Вас когда-либо отмечалась аллергическая реакция на введение йодсодержащего контрастного вещества, обязательно сообщите об этом при записи на исследование.

Принести с собой

• Удостоверение личности.
• Направление на исследование.
• Выписные эпикризы, результаты УЗИ, сцинтиграфии, КТ и МРТ вместе с дисками (желательно за последние три месяца) и их копии, а также другие данные, позволяющие более подробно изучить анамнез Вашего заболевания.
• Результаты иммуногистохимии (обязательно с указанием Grade (G) и Ki-67).
• Результаты нашего исследования вместе с иллюстрациями (если Вы у нас повторно).
• Результаты анализа крови на креатинин (только если запланировано ПЭТ/КТ с контрастным усилением).
• Болеутоляющие лекарственные средства (если имеется выраженный болевой синдром).